Диабетическая полинейропатия — симптомы и лечение

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: что это такое, симптомы диагностика и лечение

Лечение

Методы лечения полинейропатии могут использоваться по отдельности или в сочетании. Это зависит от вида и степени тяжести патологии.

Медикаментозное лечение

При таком лечении используют следующие лекарственные средства:

  • лекарства, ускоряющие процессы питания тканей (Милдронат, Пирацетам);
  • витамины, стимулирующие регенерационные процессы в нервных волокнах;
  • средства, улучшающие циркуляцию крови (Вазонит, Тринтал);
  • гормональные средства в комплексе с иммуноглобулинами;
  • обезболивающие.

Внимание! Определение курса медикаментозного лечения – задача специалиста. Самостоятельный выбор таких препаратов может привести к ухудшению состояния пациента

Кроме того – лечение с помощью лекарств хоть и является основой курса, но без применения других дополнительных оно может быть малоэффективным.

Физиотерапия

Такое лечение заключается в массажных процедурах, электрофорезе и магнитотерапии. В последних двух случаях производится воздействие на нервную систему электрическими или магнитными полями, в результате чего ткани восстанавливаются на структурном уровне и улучшаются их функции.

Массаж при такой патологии благотворно действует на мышечную систему, укрепляя и тонизируя ее. При массаже снижается вероятность развития атрофических процессов, но эта процедура эффективна в основном при хроническом протекании болезни. В острых формах полинейропатию целесообразнее лечить медикаментозными средствами.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяют только при неэффективности всех остальных способов на протяжении двух месяцев и больше. В основном хирургическое вмешательство требуется при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей, которые сдавливают нервы, в результате чего и развивается полинейропатия. После удаления таких опухолей состояние периферической нервной системы приходит в норму.

Иногда вмешательство хирурга уместно при диабетической форме болезни, когда требуется удалить отмершие фрагменты тканей или в случае развития гангрены – отдельные конечности.

Лечебная физкультура

Физические упражнения – это дополнительный метод лечения, который носит профилактический, укрепляющий и ускоряющий регенерацию тканей и мышц характер. Выполнять упражнения, предписанные лечащим врачом, можно как в стационаре, так и в домашних условиях во время реабилитационного периода. Особенно актуален метод ЛФК в случае развития серьезных атрофических процессов в пораженных конечностях (иногда таким органом удается вернуть функциональность лишь частично).

Средства народной медицины

Еще одно дополнение к лечению полинейропатии – методы народной медицины. Вот несколько рецептов средств, которые можно применять в таких случаях:

  1. Пол-литровая банка наполняется свежим измельченным зверобоем и заливается растительным маслом, подогретым до температуры около 60 градусов (масло не должно доходить до края банки). Три недели средство должно настаиваться в темном месте, после чего его процеживают, а пропитавшийся маслом зверобой смешивают с ложкой измельченного сушеного имбирного корня. Состав используют два раза в день для обертывания.
  2. 100 граммов свежевыжатого морковного сока, сырой яичный желток, мед и оливковое масло (по две чайные ложки) перемешивают и взбивают венчиком для получения однородной массы. Средство необходимо пить за час до приема пищи два раза в день.
  3. В стеклянную банку наливают 500 граммов 9%-уксуса и добавляют туда же полстакана измельченных листьев багульника. В течение десяти дней средство настаивают. Столовая ложка средства разводится с таким же количеством воды. Полученной смесью трижды в день растирают пораженные конечности и участки тела.

Справка. Народная медицина не является полноценным методом лечения и может иметь ряд ограничений и противопоказаний, поэтому при применении таких рецептов необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом!

Полинейропатия – быстропрогрессирующая болезнь, которая требует немедленного лечения. Иногда патология развивается настолько медленно, что человек не сопоставляет появляющиеся симптомы с таким серьезным недугом и не задумывается о профилактике и превентивных мерах. Такие заболевания существенно ухудшают качество жизни и могут быть чреваты необратимыми осложнениями, поэтому при появлении первых признаков полинейропатии необходимо обратиться к терапевту и неврологу, которые помогут определиться с дальнейшим лечением.

ul

Лечение диабетической нейропатии

  1. снижения уровня глюкозы в крови;
  2. облегчение болей;
  3. восстановление поврежденных нервных волокон.

Нормализация уровня сахара при диабетической нейропатииснижающие уровень глюкозы

  1. Повышающие выработку инсулина в организме:
    • меглитиниды: натеглинид, репаглинид;
  2. производные сульфонилмочевины: гликлазид, ликвидон, глимепирид;
  3. Повышающие чувствительность тканей к инсулину (сенситайзеры):
    • тиазолидиндионы: росиглитазон, циглитазон, троглитазон, энглитазон;
  4. бигуаниды: метформин, фенформин;
  5. Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике: ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза, миглитол.

    Эндокринолог индивидуально подбирает препарат каждому пациенту. Если лечение оказалось неэффективным, то назначают инсулин. Его приходится колоть 1-3 раза в день, в зависимости от особенностей болезни.

Лекарственные средства для обезболивания и восстановления работы нервов

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Особенности приема
Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислоты Эспа-липон, Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта Это препараты на основе синтезированных гормонов поджелудочной железы. Они снижают уровень глюкозы в крови и помогают организму откладывать лишние углеводы в виде гликогена. Тиоктовая кислота регулирует отмен веществ, защищает нервные клетки от действия свободных радикалов и токсинов. Тиогамму вводят по 600 мг в день капельно внутривенно на протяжении 2 недель или по 1 таблетке 1 раз в день 1-4 месяца. Принимают за 30 минут до завтрака, запивая водой.
Нейротропные средства Мильгамма, витамины В1, В6, В12 Снимают воспаление в нервной ткани, помогают восстановить поврежденные нервные волокна, улучшают проводимость сигнала по нервам. Мильгамму (комплекс витаминов группы В) принимают по 1 драже 3 раза в сутки на протяжении 2–4 недель. В дальнейшем по 1–2 драже ежедневно.
Нестероидные противовоспалительные препараты Нимесулид Индометацин Снимают воспаление и отек нервов, а также болевые проявления диабетической нейропатии. Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в сутки после еды. Не желательно употреблять эти препараты более 2 недель подряд – это повышает риск развития побочных эффектов.
Трициклические антидепрессанты Амитриптилин Тормозит проведение болевых импульсов по нервам в головной мозг. Благодаря такому действию препарат производит сильный обезболивающий эффект. Принимают по 1 таблетке (25мг) 2-3 раза в день во время или после еды. При необходимости, врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки. Курс лечения 3-4 недели. Если возникнут признаки депрессии, то дозу препарата необходимо уменьшить.
Антиконвульсанты Габапентин (Нейронтин) и Прегабалин (Лирика) Эти средства не дают мышцам судорожно сокращаться, и снимают болевые ощущения, которые возникают в чувствительных рецепторах. Употребляют независимо от приема пищи по 1 таблетке или капсуле (300 мг) 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность лечения до месяца. Снижать дозу препарата необходимо постепенно. Резкая отмена может вызвать судороги.
Синтетические опиоиды Залдиар Оксикодон Препараты тормозят проведение болевых импульсов. Влияют на болевые и температурные рецепторы, делая их менее чувствительными. Таким образом оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие. Препараты назначаются и дозируются только врачом при отсутствии эффекта от других лекарственных средств! Начинают с 1-2 таблеток в день независимо от приема пищи. Максимальная доза 4 таблетки. Не рекомендуется применять длительно, свыше 4 недель, так как возможно привыкание.
Антиаритмические средства Мексилетин Это средство блокирует натриевые каналы, нарушая передачу болевых импульсов. А также нормализует сердечный ритм. Принимают по 1 капсуле каждые 6-8 часов. Капсулы глотают, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса 4-6 недель.
Местные анестетики Мазь и пластырь Версатис с лидокаином Кетопрофен гель Эти средства делают болевые рецепторы нечувствительными к раздражителям. Наносят на неповрежденную кожу. Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу на 12 часов. Потом 12 часов перерыв. Гели наносят на кожу 2 раза в день, достаточно полоски 2-3 см. Длительность лечения до 14 дней.

Народные методы лечения диабетической нейропатии

Народные средства Способ приготовления Метод применения Эффект от применения средства
Голубая или зеленая глина Разведите 50-100г глины, чтобы получилась кашицеобразная масса. Нанесите разведенную глину толстым слоем на ткань. Приложите компресс к больному месту. Зафиксируйте его эластичным бинтом и оставьте до полного высыхания глины. Каждый день берите новую порцию глины. Курс лечения 2 недели. Зеленая глина содержит серебро, кальций, магний, кремний и калий. Эти и другие компоненты впитываются в кожу и ускоряют восстановление нервов и улучшают работу рецепторов. После первого курса необходимо сделать перерыв 10 дней и повторить лечение.
Камфорное масло Для массажа больного участка возьмите готовое камфорное масло. Его можно купить в аптеке. Массируйте пораженную конечность с камфорным маслом по направлению снизу вверх. Через 15 минут, когда масло немного впитается, разотрите это место водкой и укутайте шерстяной тканью. Такую процедуру делают ежедневно на ночь, на протяжении месяца. Камфора оказывает раздражающее, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Улучшает кровообращение, рассасывает рубцы, которые образовываются на поврежденных нервах. Ускоряет заживление ранок на коже.
Настой цветков календулы 2 ст.л. высушенных цветков календулы залить 400 мл кипятка. Настоять 2 часа. Настой процедить. Пить в течение дня по 100 мл. на голодный желудок. Употреблять 1-2 месяца до полного выздоровления. Через 2-3 недели приема наступает заметное облегчение. Календула оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Благодаря мочегонному эффекту прием настоя снимает отек нервов.
Кожура лимона Очистите лимон. Немного разомните кожуру в руках, чтобы из пор вышли эфирные масла. Смажьте наружную желтую сторону растительным маслом Приложите кожуру лимона к стопам, прибинтуйте и наденьте носок. Повторяйте такую процедуру на ночь 2-3 недели. Эфирные масла лимона улучшают работу нервной системы и стимулируют рост нервных волокон.
Элеутерококк, мед и лимон Приготовьте отвар элеутерококка: 1 ст.л. измельченного высушенного корня на 300 мл кипятка. Прогрейте на водяной бане 15 минут. К стакану охлажденного отвара добавьте 1 ч.л. меда и 2 ст.л. сока лимона. Вместо отвара можно воспользоваться аптечной настойкой элеутерококка: 30 капель средства на стакан воды. Мед и лимон добавляйте в тех же пропорциях. Пейте средство небольшими глотками в течение дня. Курс лечения 1 месяц. Состав тонизирует работу нервной системы и улучшает проведение импульсов от рецепторов в головной мозг и обратно к мышцам, повышает иммунитет и адаптогенные возможности организма.
Крапива двудомная + ромашка Сухие травы смешайте в соотношении 1:1. 2 чайные ложки смеси залейте стаканом воды и нагревайте на водяной бане 15 минут. Оставьте на полчаса, потом процедите. Настой принимают равными частями 3 раза в течение дня. Длительность лечения 2-3 месяца. Такой настой содержит гормоноподобные вещества, снижающие уровень сахара в крови и улучшающие питание нервных клеток.

Клиническая картина

Скорость развития полинейропатии нижних конечностей зависит от негативного фактора, влияющего на организм. Так, например, при отравлении химическими веществами, патология прогрессирует быстро и первые ее симптомы возникают в течение нескольких дней. При эндокринных, инфекционных и вирусных заболеваниях она может протекать годами, не подавая никаких сигналов. Такое течение болезни является опасным, т. к., несмотря на отсутствие симптоматики, она все равно прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.


Зоны повреждения заболеванием

Первые признаки

При развитии полинейропатии нижних конечностей неприятные симптомы сначала возникают в области стоп, затем постепенно распространяются вверх по направлению к ягодицам.

Первичными ее признаками являются:

  • жжение;
  • покалывание;
  • онемение;
  • чувство “бегания мурашек” по коже.

В зоне поражения нервных окончаний отмечается нарушение чувствительности – она может как снижаться, так и повышаться. Затем присоединяются болезненные ощущения, которые усиливаются по мере прогрессирования патологии и не купируются при помощи анестетиков.

Также отмечаются внешние изменения ног. На их поверхности появляются трещины и язвы, которые долго не заживают, что обуславливается нарушением кровообращения и питания тканей. По этой же причине появляются шелушения, пигментные пятна, ощущение холода в нижних конечностях. У некоторых пациентов полинейропатия сопровождается синдромом “беспокойных ног», что проявляется в виде ощущения горения стоп, ломоты икр и суставов.

В остальном же первичная клиническая картина зависит от типа заболевания и фактора, который его спровоцировал. Например, токсическая полинейропатия развивается в течение нескольких дней с момента отравления мышьяком, ртутью, свинцом, этиловым спиртом или другим веществом. А первые ее симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности и резкого снижения чувствительности.

При воспалительной нейропатии (является следствием перенесенных тяжелых воспалительных патологий) первичная симптоматика включает в себя:

  • дискомфорт и онемение ног;
  • нарушение речи;
  • проблемы с глотанием пищи, напитков.

Аллергическая полинейропатия характеризуется следующими симптомами:

  • общими признаками аллергической реакции (сухой кашель, отек, кожная сыпь);
  • снижение чувствительности;
  • нарушение рефлексов.

Травматический тип патологии возникает спустя несколько недель после получения травмы и проявляется в виде нарушения двигательных функций. Когда причиной развития полинейропатии становятся онкологические заболевания, то ее первичные симптомы чаще всего появляются через несколько дней после проведения химиотерапии.

Выражаются они в виде:

  • нарушения чувствительности;
  • двигательных расстройств;
  • снижения мышечного тонуса;
  • моторной дисфункции;
  • признаков нарушения вегетативной и нервной систем.

Общая симптоматика

Полинейропатия нижних конечностей проявляется по-разному. Все зависит от типа болезни (сенсорная, моторная, вегетативная, смешанная). Но есть симптомы, которые проявляются в 90% случаях поражения периферической системы.

  • мышечная слабость;
  • нарушения координации;
  • ухудшение рефлексов (в некоторых случаях они отсутствуют полностью);
  • чувствительные расстройства;
  • ощущение жжения, онемения, “бегания мурашек”;
  • усиление потоотделения, приливы жара;
  • учащение сердцебиения;
  • тремор конечностей;
  • отечность ног;
  • бледность кожных покровов;
  • трещины, язвы.

Еще один общий симптом – боль и слабость в ногах. Человек теряет работоспособность, т. к. его нижние конечности не могут выдерживать массу тела.

Классификация

По общепринятой международной классификации болезней МКБ–10 диабетической полинейропатии присвоен код G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4 в зависимости от вида поражения.

Симптомы диабетической полинейропатии напрямую зависят от ее вида и стадии.

На сегодняшний момент существуют многочисленные проявления патологических изменений, которые можно выделить в основные виды.

Сенсорная полинейропатия

При сенсорной диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы, что вызывает искаженные ощущения в нижних или верхних конечностях, лице симметрично.

Сенсорная форма полинейропатии характеризуется:

  • Гиперестезией (повышенной чувствительность на раздражители). Патологические изменения в нервах становятся причиной передачи ложных сигналов, поступающих от рецепторов кожного покрова в мозг. Результат: «мурашки», зябкость, жжение, покалывание и даже внезапные болевые ощущения.
  • Несоответствующей реакцией на раздражители. Болевые ощущения возникают при любом внешнем раздражении кожных покровов (поглаживании, пощипывании). Также при одном раздражителе возникают многочисленные ощущения (яркий свет вызывает шум в ушах, чувствуется определенный запах и привкус).
  • Уменьшенной или полностью отсутствующей чувствительностью. Поврежденные участки нерва ограничивают передачу информации в головной мозг (синдром «носков и перчаток»). При тактильном контакте человек ощущает надетые на руки перчатки, а на ноги – носки.

Частые проявление «мурашек» на коже – один из возможных симптомов сенсорной полинейропатии

Моторная полинейропатия

При моторной полинейропатии поражаются двигательные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам. Развитие симптоматики носит постепенный характер. Моторная полинейропатия проявляется наиболее ярко ночью и в период отдыха.

  • Утрачивается устойчивость во время ходьбы в результате снижения чувствительности и атрофии мышц.
  • Координация движений нарушается, вследствие невозможности передачи сигналов из вестибулярного аппарата в мозг через пораженные черепные нервы.
  • Суставы теряют подвижность, начинают отекать и деформироваться в результате колебаний уровня сахара, нарушений микроциркуляции и обменных процессов. Первоначально происходит поражение суставов пальцев нижних и верхних конечностей.
  • Наблюдается появление мышечной слабости, снижение силы кистей и стоп из-за нарушения кровообращения и иннервации. Мышцы отекают, ослабевают, их объем становится меньше. Далее происходит их атрофия.

Один из способов обнаружения моторной полинейропатии

Сенсорно – моторная (дистальная) форма полинейропатии

Сенсомоторная (дистальная) полинейропатия характеризуется полной утратой чувствительности к температурным изменениям, физическому давлению извне, боли и т. д. Может присутствовать и сильная острая боль в ногах, усиливающаяся в ночное время.

Далее нарушается работа опорно-двигательного аппарата, происходит деформация костей, возникает мышечная дистрофия.

Кожные покровы становятся чрезмерно сухими, красноватого оттенка с появляющимися пигментными пятнами. Работа потовых желез прекращается.

Подошва стоп и межпальцевая область в запущенных случаях сенсорно – моторной полинейропатии покрываются язвами, которые не вызывают чувства боли вследствие отсутствия чувствительности. Однако, воспалительные процессы могут привести к ампутации конечности.

Язвы на подошвах при сенсорно-моторной полинейропатии могут привести к ампутации

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Как правило, при диабетической полинейропатии чаще всего страдают ноги. На ранней стадии поражения нижних конечностей:

  • возникает чувство «мурашек»;
  • ноги систематически немеют;
  • ощущается боль в ступнях и голеностопных суставах, особенно в ночное время. Иногда ощущается жжение в стопах;
  • снижается чувствительность к боли и изменениям температуры.

При дальнейшем развитии заболевания проявляется болевой синдром, уменьшающийся при ходьбе, и наиболее ярко проявляется в состоянии покоя, стресса, при переутомлении, во время сна. Изменение положения ног не привод к изменению характера болевых ощущений.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей приводит:

  • к атрофии ножных мышц;
  • вялости мышц на пальцах и стопах;
  • покраснением или потемнением участков кожи;
  • утолщению или утоньшению ногтевых пластин;
  • развитию остеоартропатии стопы: голеностопный сустав деформируется, происходит увеличение стопы в поперечном размере, появляется плоскостопие, пульс на пораженном участке не определяется.

Симптомы заболевания

Если изучить понятие диабетическая полинейропатия, что это и как ощущается в организме, то можно заметить, в первую очередь, ярко выраженную боль в ногах и руках. Причем, она индивидуальна и различается у людей, страдающих диабетом.

Наиболее распространенными симптомами сенсорной невропатии являются:

  • Покалывание или потеря ощущения, чаще всего в области рук и ног.
  • У человека появляется своеобразное чувство «перчаток и носков».
  • Гиперестезия,
  • Боль.
  • Наблюдается различная интенсивность болевых ощущений при сенсорной невропатии. Это может быть просто дискомфорт, когда люди испытывают тонкую жгучую или очень сильную боль.
  • Иногда, гипералгезия к любой тактильной стимуляции. Такое состояние еще называется аллодиния.

Характер болевых ощущений при полинейропатии

Подобно интенсивности боли, ее характер может быть очень изменчивым. Некоторые болевые симптомы чувствуются, как жжение, другие дают доминирующее жало, в иных проявлениях она довольно глубокая и острая.

Общеизвестные сенсорные расстройства можно описать следующим образом:

  • Ощущение ходьбы по вате,
  • Неправильное чувство твердой поверхности,
  • Трудности с переворачиванием страниц газеты,
  • Проблемы с распознанием монет, не глядя на них.
  • В том случае, когда человек чувствует температуру окружающей среды всегда повышенную, это может привести к серьезным ожогам кожных покровов.

Моторная невропатия

Моторная невропатия проявляется чаще всего в виде мышечной слабости в конечностях. Нервы могут быть повреждены, что негативным образом отражается на:

  • Проксимальных мышцах. Они располагаются ближе к туловищу – область бедер и рук,
  • Дистальных мышцах. Это периферические, более отдаленные от туловища, к примеру, ноги.

Что ощущает человек с диагнозом полинейропатии

  • В результате повреждения мышечной ткани у человека нарушается общая координация движений.
  • В результате, выполнение таких комплексных действий, как открытие дверей с помощью ручек, может быть затруднительно.
  • Первые симптомы повреждения нервных окончаний, обеспечивающих мышцы нижней конечности, проявляются в области стопы.
  • Тогда могут наблюдаться проблемы при подъеме или спуске с лестницы, трудности при вставании с кровати или дивана, падения из-за значительной слабости и атрофии мышц.
  • В результате дальнейшего распространения заболевания у человека возникают ощущения «бегающих мурашек» или ударов молотка по пальцам.

Важные рекомендации: Как ухаживать за ногами при сахарном диабете: профилактика осложнений сахарного диабета

Симптомы диабетической нейропатии

Некоторые люди с невропатией при , в то время как другие испытывают симптомы, которые обычно развиваются постепенно в течение многих лет. Симптомы будут зависеть от того, какие нервы поражены.

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия поражает периферию тела — обычно ступни и ноги, а иногда и кисти рук. Она обычно затрагивает обе стороны тела, и главным образом затрагивает чувствительные нервы (нервы, ответственные за ощущения прикосновения, боли и температуры).

Симптомы включают:

  • онемение или потеря ощущения, прогрессирующая со временем от пальцев ног;
  • боль или жжение в ногах;
  • покалывание;
  • ноющие или стреляющие боли в ступнях и голенях, особенно ночью;
  • мышечная слабость.

Периферическая распространенным типом диабетической невропатии.

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нейропатия — это когда нервы, контролирующие автоматические функции организма, повреждены. Вегетативная нейропатия может влиять на пищеварение, функцию кишечника и мочевого пузыря, сексуальную реакцию и регуляцию артериального давления.

Симптомы включают:

  • диарею (часто ночью), запор;
  • расстройство желудка, тошноту и рвоту;
  • затруднение глотания;
  • потеря контроля над мочевым пузырем;
  • изменения в зрении;
  • эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией;
  • сухость влагалища и сексуальную дисфункцию;
  • низкое кровяное давление в положении стоя (вызывающее головокружение);
  • неспособность потеть или чрезмерное потоотделение;
  • неосведомленность о гипогликемии (когда люди перестают испытывать симптомы, связанные с гипогликемией, и поэтому не могут распознать, когда их уровень сахара в крови слишком низок).

Проксимальная нейропатия

Тип нейропатии, называемый проксимальной нейропатией (также называемый диабетической амиотрофией или радикулоплексной невропатией), поражает таз и бедра у людей с диабетом.

Симптомы вызывает:

  • внезапное появление боли в области таза, ягодиц и бедра (обычно односторонняя);
  • боль, которая часто усиливается ночью, влияющая на сон;
  • слабость мышц бедра и ягодиц, из-за которой трудно вставать из положения сидя.

Симптомы обычно улучшаются или полностью исчезают с течением времени.

Фокальная нейропатия

Повреждение нерва, которое поражает определенный нерв, называется фокальной нейропатией или мононевропатией. Симптомы, которые обычно улучшаются или исчезают со временем, зависят от расположения пораженного нерва и могут включать:

  • внезапную боль;
  • мышечную слабость;
  • проблемы со зрением и движением глаз;
  • паралич лица (часто наблюдается с опущенным веком или ртом).

Лечение и профилактика диабетической полинейропатии

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Контроль сахара прежде всего

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Препараты при диабетической полинейропатии

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

  • прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин  (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
  • При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
  • В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
  • В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами

Физические нагрузки и спорт

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Профилактические средства и методы

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем

Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

  • соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
  • оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
  • регулярная, умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
  • сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
  • поддержание массы тела в нормальном состоянии;
  • регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий

Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

Важно знать:

Методы лечения

Лечение диабетической полинейропатии подразумевает комплексный подход и использование средств традиционной и нетрадиционной медицины.

Лекарственные средства

В первую очередь необходима компенсация сахарного диабета путем корректировки дозы инсулина и сахароснижающих препаратов. В качестве нейротропных средств используются витамины группы В. Они восстанавливают нервные импульсы.

Антиоксиданты нейтрализуют действие свободных радикалов, способствуют расщеплению глюкозы и нормализуют обменные процессы в нервной ткани. Препараты магния, кальция, калия обладают противосудорожным действием и борются с онемением.

Ингибиторы альдозоредуктазы ослабляют процесс синтеза глюкозы. В результате восстанавливается чувствительность конечностей, устраняется болевой синдром, ускоряется регенерация поврежденных тканей.

При сильной боли дополнительно назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При образовании язв показан прием антибиотиков и ранозаживляющих препаратов.

Физиотерапия

Назначается при диабетической нейропатии нижних конечностей. Помогает улучшить кровообращение и восстановить тонус мышц. В этих целях используется электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Массаж и иглоукалывание помогают восстановить двигательную функцию.

Народная медицина

Бабушкины рецепты предлагают лечить нейропатию с помощью глины, козьего молока, скипидара, горячего песка. В ход также идет фитотерапия. Используется укроп, календула, чеснок, розмарин, лопух и другие травы. Неизвестно, насколько действенны эти средства, но в качестве дополнительного лечения они могут подойти. Главное использовать их только с разрешения лечащего врача

Важно, чтобы народная медицина была лишь вспомогательным средством. Нельзя заменять ей основное лечение

Дополнительно ко всем способам терапии необходимо соблюдать диету. Рекомендуется контролировать вес и выполнять посильные физические упражнения. Хорошего эффекта помогает достичь лечебная физкультура и плавание.

Также важно следить за состоянием стоп. Обувь должна быть максимально удобной, по показаниям – ортопедической

Педикюр, ножные ванночки и увлажнение кожи помогают предотвратить появление диабетических язв.

Виды диабетической полинейропатии

По форме

  • Острая – обычно появляется сразу, после отравления угарным газом, некачественным алкоголем и т.п.
  • Подострая – развивается несколько недель, обычно также токсическая природа
  • Хроническая – в результате возникновения внутренних заболеваний. Длится годами.

По месту поражения:

Нижних конечностей

Появления следующих проявлений: жжение, язвочки, судороги, шелушение кожи, боли разной интенсивности, синдром беспокойных ног (необычные ощущения в ногах во рвемя сна), похолодание стоп. Постепенно человеку становится трудно передвигаться, он вынужден останавливаться во время ходьбы. Начинаются изменения во внутренних органах. Это так называемые позитивные симптомы, приобретение нарушений. Негативные это потеря какой-либо функции, например чувствительности. Прогрессирование может привести к окончательному отмиранию ноги и к ампутации. Особенно высоки шансы такого печального исхода при присоединении патологии сосудов – сужению их, нарушение реологических свойств крови, наличию атеросклероза и т.д.

Урогенитальная

Нарушения иннервации мочеполовых органов. Это выражается:

  • Нарушение мочеиспускания – задержка мочи
  • Эректильная дисфункция, невозможность эякуляции
  • Нарушение любрикации (выделений смазки) влагалища

Сенсорная

Бывает в двух формах:

Атактическая форма

  • Хромота, неустойчивость при просьбе закрыть глаза и встать ровно
  • Уменьшение силы мышц вплоть до полной атрофии

Гипералгезическая форма

  • Боли разного характера и интенсивности
  • Потеря чувствительности конечностей
  • Онемение конечностей

Смешанная форма – проявления всех двух форм одновременно

Моторная

Поражения двигательных нервов, которые приводят в действие мышцы. Больному становится трудно ходить, развивается хромота
Часто происходит вместе с сенсорной нейропатией и называется тогда сенсорно-моторной.

Кардиоваскулярная

Это дисфункция сердца и сосудов:

  • Понижение давление в положении стоя – ортостатическая гипотония
  • Ишемия миокарда. Проходит без боли, в отличии от ишемической болезни сердца. Может привести к инфаркту
  • Увеличение пульса
  • Аритмия
  • Одышка, усиления сердцебиения при физической нагрузке
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: